農村老年人是鄉(xiāng)村振興中的特殊群體，在家庭完成易地搬遷、兒孫進城之后，難以走出大山、融入城鎮(zhèn)的他們，就成為全家牽掛和憂慮所在。

如果家里有了生病需要照料的老人，子女往往就不能外出打工，打工夫妻常常因此被迫分居，成本和代價都很大。較之城市，破解農村養(yǎng)老難題顯得更為重要和迫切。

對此，錢學明建議各地可在“實現縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理”基礎上，加快推進農村醫(yī)養(yǎng)融合步伐，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長兼任養(yǎng)老院院長，也就是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面托管養(yǎng)老院，緩解“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)”的現實難題。

同時，探索以行政村為單位建設集中就近養(yǎng)老機構，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)融合機構分支，促進家庭自理、機構服務與社會救助相互補充，更好滿足農村老年人對生活照料、醫(yī)療服務和親情關懷等多層次養(yǎng)老需求。

近年來，多地呈現“9073”的養(yǎng)老格局，即90%的老人依托社區(qū)居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)機構養(yǎng)老，3%的老人在養(yǎng)老院等機構養(yǎng)老。但就目前社區(qū)情況而言，真正能夠系統性開展養(yǎng)老服務工作的還僅限于經濟條件較好的部分城市社區(qū)。

在社區(qū)養(yǎng)老人力資源不足的現實情況下，智能音箱等智能設備既能便利老年人的生活，也能幫助社區(qū)實現養(yǎng)老管理智能化，更好地滿足老年人養(yǎng)老需求。

對此，李彥宏委員建議相關部門加強政策引導，鼓勵更多智能設備進社區(qū)，拓展和深化智慧養(yǎng)老服務。

首先，加速實現與老年人相關的醫(yī)療服務與健康管理設備智能化，通過智能音箱、可穿戴設備等智能設備幫助老年人對健康醫(yī)療數據進行收集與跟蹤，從而更好地管理健康；加快建設搭載在智能設備中的適老化綜合管理信息服務平臺，打通社區(qū)服務資源和衛(wèi)生醫(yī)療資源，面向老年人提供家醫(yī)服務、慢病管理、緊急呼叫等綜合服務。

其次，引導企業(yè)擴大適老化智能設備供給，全面普及以語音為核心，結合眼神、手勢等多模交互的人工智能助手，將其搭載到老年人常用的設備中，讓老年群體在日常生活的各個場景都能享受到科技發(fā)展帶來的便捷。

最后，依托人工智能產品和技術，在具備條件的城市選擇老年人較多、陪護需求較高的社區(qū)進行智慧養(yǎng)老試點。

全國政協委員黃改榮表示，在醫(yī)療實踐中，很多處于生命末期的患者無法準確表達就診意愿，而醫(yī)療機構出于救人的天職，均無法或不能拒絕對患者使用生命支持系統以延續(xù)生命。“患者最終插著各種管子，痛苦離去，這可能是對生命的不尊重。”

對此，黃改榮建議推廣生前預囑，即人在意識清楚時簽署文書，事先表達出自己在生命末期的醫(yī)療意愿。具體內容為：

①加大健康保健知識宣傳，強化居民生前保健意識。

②充分保證患者的知情權、健康權、生命權及生命尊嚴，使其有權了解自己所患疾病，能在意識清醒時自愿做出醫(yī)療選擇。

③建議使生前預囑文書合法化，解除患者、家屬及醫(yī)療機構的擔憂和無奈。

一、鼓勵整合城區(qū)養(yǎng)老機構，以核心企業(yè)為主體構建居家養(yǎng)老服務供應鏈，要求核心企業(yè)整合養(yǎng)老服務供應鏈的上下游資源，引導日間照料中心與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院、專業(yè)的養(yǎng)老院構建養(yǎng)老服務供應鏈，連鎖發(fā)展，形成品牌經營，業(yè)態(tài)融合。

連鎖經營后日間照料中心可以集中供餐，醫(yī)生巡回診療，很多成本可以在供應鏈上分攤。

二、在全國范圍內開展對日間照料中心提供的基本養(yǎng)老服務通過政府購買服務方式分類補貼，這樣可以鼓勵日間照料中心承擔基本養(yǎng)老服務，成為公共產品，也可以適當增加日間照料中心的收入，讓財政資金精準有效使用。

三、設置日間照料中心的基本服務內容和考核認證標準，在老年餐桌的基礎上建議將送餐、助浴、慢病管理、基礎醫(yī)療服務、居家服務協助、退休規(guī)劃、志愿者機會等納入服務內容。

四、建議養(yǎng)老機構的布局在市一級統一規(guī)劃，鼓勵核心企業(yè)在城市形成連鎖發(fā)展，這樣也便于監(jiān)管。