“看不見的手”打破養(yǎng)老院的“墻”——青島市走出市場化運(yùn)營居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新路子

對失能失智老人來說，住養(yǎng)老院太遠(yuǎn)，家里照料卻不專業(yè)，怎么辦?對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，失能失智老人專業(yè)照護(hù)床位緊張，如何解決?對運(yùn)營組織來說，投入成本高，市場活力差，怎樣維持?

如今，山東省青島市蹚出了一條市場化運(yùn)營居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新路子，用市場這只“看不見的手”打破養(yǎng)老院的“圍墻”，為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展注入新動能。

一個“中心”，輻射數(shù)百老人，硬核政策為市場化運(yùn)營鋪路架橋

通過出臺《青島市人民政府關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平的實(shí)施意見》，以及用房規(guī)劃、服務(wù)補(bǔ)貼、隊(duì)伍建設(shè)、公建民營、租賃補(bǔ)貼、長護(hù)保險、適老化改造等10個配套性文件，青島市構(gòu)建了推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“1+10”政策體系，通過一次性建設(shè)補(bǔ)貼、家庭養(yǎng)老床位補(bǔ)貼、適老化改造補(bǔ)貼等政策，撬動社會資本投身青島居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場的積極性，推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場化長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

首先是對運(yùn)營居家養(yǎng)老服務(wù)中心的組織實(shí)行完全免費(fèi)的用房政策，實(shí)現(xiàn)零租房成本。

在每個街道免費(fèi)為運(yùn)營組織提供600-1000平方米的房屋設(shè)施，建設(shè)街道級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，滿足服務(wù)家庭養(yǎng)老床位信息監(jiān)管、老年人文體活動、中央廚房、助老餐廳、長短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、輔助器具租賃等基本功能需求;在每個社區(qū)建設(shè)一處居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，統(tǒng)一由街道級中心運(yùn)營。

房屋來源是街道社區(qū)閑置房產(chǎn)、街道租賃房產(chǎn)、新建小區(qū)配建房屋或原有社區(qū)日間照料中心轉(zhuǎn)型設(shè)施，由街道免費(fèi)提供給運(yùn)營組織使用，能夠極大節(jié)省運(yùn)營成本，進(jìn)而降低收費(fèi)價格，為更多有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人提供服務(wù)，解決了城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均衡、布局不合理、服務(wù)供需不匹配的問題。

截至2020年底，青島市98個街道全部建成街道級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，覆蓋率達(dá)到100%，共有城市社區(qū)653處，已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站585處，覆蓋率達(dá)90%。由45家具備長護(hù)險資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)運(yùn)營。

“我家就在這個小區(qū)，住在中心別提多方便了?！苯衲?8歲的王奶奶，住在敦化路街道福彩四方居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，腿腳不便的她在這里體會到了晚年的幸福?！拔覀兠刻斐燥?、睡覺都有人照顧，白天有護(hù)理員帶著做手操、看電影，有藥房、有大夫，看病也很方便?！?/p>

據(jù)了解，服務(wù)中心內(nèi)設(shè)16個床位，已有不少老人入住，大部分是高齡、生活不便的老人。而該中心還為社區(qū)內(nèi)460個家庭養(yǎng)老床位提供服務(wù)，其中助醫(yī)、助餐需求最大。

“居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)能力得到有效延伸，他們服務(wù)的不僅是住在其中的十幾個老人，還包括社區(qū)中460名簽約老人?！鼻鄭u市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長喬先華介紹道，“這小小一棟樓，實(shí)際上是一家有近500個床位的沒有圍墻的養(yǎng)老院，這大大減輕了機(jī)構(gòu)內(nèi)床位緊張的負(fù)擔(dān)，同時也讓有需要的老人，能在家里就得到專業(yè)的照護(hù)、便捷的服務(wù)?！?/p>

全市所有街道級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心均具備醫(yī)保部門認(rèn)定的長期護(hù)理保險定點(diǎn)單位資質(zhì)，擁有專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，能夠?qū)⒏咂焚|(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)直接送到老人家中。

政府搭臺，企業(yè)唱戲，打通雙向選擇的“最后一米”

除了用房免費(fèi)，青島市還為運(yùn)營組織提供了一次性獎補(bǔ)政策，用于補(bǔ)貼其在裝修、采購等方面投入的資金。

補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照評估的等級發(fā)放，對評估為5A、4A、3A級的街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，分別給予一次性60萬元、40萬元、20萬元的獎補(bǔ)資金?！霸u估的標(biāo)準(zhǔn)和中心服務(wù)家庭養(yǎng)老床位的老人數(shù)量是掛鉤的。”喬先華解釋道，“比如一家機(jī)構(gòu)需要簽約300名以上的護(hù)理型老人才有資格評上5A級，這對機(jī)構(gòu)積極運(yùn)營起到促進(jìn)作用。”

如何讓更多的老人與機(jī)構(gòu)簽約?機(jī)構(gòu)“剃頭挑子一頭熱”是不夠的，調(diào)動起老人的認(rèn)知度和積極性才是發(fā)展的根本。今年5月，由青島市民政局、市廣播電視臺、市北區(qū)人民政府共同主辦的2021青島居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大集在市北區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心廣場舉辦，將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力進(jìn)行集中展示。

“最好吃的是什么呀?”“福山大包!”

“每周幾能買到?”“每周四!”

大集上，福山居家社區(qū)養(yǎng)老的特色項(xiàng)目——“福山大包”成了老人們紛紛討論的熱門單品。這個大包可是來歷不凡，由福山團(tuán)隊(duì)歷時半個月研發(fā)，一經(jīng)推出就受到社區(qū)老人的歡迎，一個月能賣掉近8萬個?！斑@么大的肉包子，一個才賣3塊錢，味道特別好，家門口就能買，又方便又實(shí)惠!”老人對福山大包贊不絕口。

大集上，多家運(yùn)營組織紛紛亮相，拿出招牌手藝、看家本領(lǐng)。綠色蔬菜包的餃子、有機(jī)谷物制作的面點(diǎn)、科技感十足的適老化改造設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)……讓老人們直觀感受到，未來簽約居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)后將收獲哪些實(shí)惠。

這場居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大集吸引了社區(qū)90%以上的老人參與，51名老人當(dāng)天簽約。

“老人們怕上當(dāng)受騙，不敢輕易和機(jī)構(gòu)簽約。這就需要政府搭臺、企業(yè)唱戲，破解不信任、解決不了解，讓服務(wù)對象找到服務(wù)者、讓服務(wù)者找到服務(wù)對象，解決雙向聯(lián)系‘最后一米’的問題。”喬先華道。

分類補(bǔ)貼，全程監(jiān)管，激發(fā)機(jī)構(gòu)運(yùn)營活力

在一次性獎補(bǔ)政策基礎(chǔ)上，青島市還為運(yùn)營組織提供家庭養(yǎng)老床位運(yùn)營補(bǔ)貼，并將參與居家社區(qū)養(yǎng)老的老人劃分為自理型、護(hù)理型、政府購買服務(wù)型三種，分類補(bǔ)貼。

其中，政府購買服務(wù)型(特困供養(yǎng)對象中的失能半失能老人)以及護(hù)理型老人與機(jī)構(gòu)簽約后，青島按每月每人350元向機(jī)構(gòu)發(fā)放補(bǔ)貼。簽約的護(hù)理型老人需要滿足有第三方評估機(jī)構(gòu)出具的失能失智及部分失能的評估意見、簽約時間6個月以上、在平臺提供的74個服務(wù)項(xiàng)目中選擇3項(xiàng)以上、個人消費(fèi)金額達(dá)350元以上等條件。這樣的條件限制，有效激發(fā)了機(jī)構(gòu)的運(yùn)營活力，還能防止騙取運(yùn)營補(bǔ)貼。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，青島市、區(qū)(市)兩級投入資金1.53億元，用于居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，其中房屋租賃補(bǔ)貼7200萬元、家庭養(yǎng)老床位運(yùn)營補(bǔ)貼3360萬元、家庭養(yǎng)老床位適老化改造補(bǔ)貼800萬元、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心一次性建設(shè)獎補(bǔ)3973萬元。

在運(yùn)營過程中，青島市實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對正在推行的120余項(xiàng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，由運(yùn)營組織牽頭，制定項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，并對參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)。

同時，政府部門強(qiáng)化全過程監(jiān)管，開發(fā)運(yùn)行青島市養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管信息平臺，將居家失能失智老年人能力評估、居家養(yǎng)老服務(wù)簽約、家庭養(yǎng)老床位適老化改造等服務(wù)流程全部納入平臺管理;在家庭養(yǎng)老床位適老化改造中，安裝音視頻監(jiān)控設(shè)備，對服務(wù)過程進(jìn)行全程錄音錄像，街道級中心的質(zhì)量監(jiān)管人員及市區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心可以實(shí)時監(jiān)管，老年人家屬也可以通過手機(jī)APP實(shí)時監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作行為，取消街道級中心等級評定資格，并嚴(yán)格按照《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》予以處罰。

在發(fā)展過程中，青島市逐漸摸索出一條連鎖化、規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路，充分發(fā)揮市場這只無形之手的力量，讓老年人在家就能養(yǎng)老、不出門就能享老。

來源：中國社會報，原標(biāo)題：“看不見的手”打破養(yǎng)老院的“墻”——青島市走出市場化運(yùn)營居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新路子