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1.“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”模式。在養(yǎng)老機構內部新建小型醫(yī)療機構(如醫(yī)務室、門診部等),以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔,且醫(yī)療只能提供門診服務。目前大部分中型養(yǎng)老機構普遍采取這一醫(yī)養(yǎng)結合模式。
2.“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”模式。一般多為新建的大中型養(yǎng)老機構,同步配套建設一級或二級綜合醫(yī)院(也有一部分為護理院),實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展;也有一些醫(yī)療資源相對閑置的醫(yī)療機構,直接轉型為護理院、醫(yī)療康復中心等,將富余醫(yī)療資源用于養(yǎng)老服務,實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展。
3.“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”模式。由規(guī)模較大的醫(yī)療機構(二級、三級綜合醫(yī)院)在內部新建小型養(yǎng)老機構或開設老年專護病房,通過配備相關設施、增加護理人員等舉措,開展醫(yī)養(yǎng)結合服務,以醫(yī)療為主、養(yǎng)老為輔。此模式是利用高端醫(yī)療資源辦養(yǎng)老,環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好,是一種比較高端的醫(yī)養(yǎng)結合模式。
4.“大醫(yī)療+小康復”模式。規(guī)模較大的醫(yī)療機構新建小型康復機構,如康復科、康復中心,在原有醫(yī)療服務基礎上新增康復服務,以醫(yī)療為主、康復為輔。
5.“兩院一體”模式。地方政府將敬老院委托給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運營,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實施“一體化”管理(也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機構),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的富余資源除照顧好農村“五保老人”外,還接納一部分社會養(yǎng)老人員。
6.“醫(yī)康養(yǎng)一體”模式。一般由醫(yī)療衛(wèi)生機構新建養(yǎng)老機構(如養(yǎng)老院公寓或護理院等),也有新建的醫(yī)養(yǎng)結合機構,除開展養(yǎng)老、醫(yī)療服務外,還開展康復服務,實現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)一體化發(fā)展。
7.“個體診所+微型養(yǎng)老”模式。由城區(qū)個體診所舉辦微型養(yǎng)老機構,前面門廳為診所,后面為家庭式或微型養(yǎng)老場所,診所的醫(yī)生、護士為老人同時提供醫(yī)療和生活照料服務(也聘用養(yǎng)老護理員)。
8.“養(yǎng)老機構+醫(yī)療服務整體外包”模式。養(yǎng)老機構不新建醫(yī)療機構,而是與就近的醫(yī)療衛(wèi)生機構(有住院功能的綜合醫(yī)院)簽訂合作協(xié)議,將養(yǎng)老機構所需的醫(yī)療服務整體外包給醫(yī)療衛(wèi)生機構,養(yǎng)老機構為醫(yī)療衛(wèi)生機構提供場所和必要條件(如提供部分房舍作為醫(yī)療區(qū)),醫(yī)療衛(wèi)生機構在養(yǎng)老機構設置分院等分支機構并派遣醫(yī)務人員到養(yǎng)老機構為其提供整體醫(yī)療服務,或稱“整體托管養(yǎng)老機構醫(yī)療服務”。
9.“養(yǎng)老機構+醫(yī)療服務綠色通道”模式。養(yǎng)老機構與鄰近的醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議,醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構患者就醫(yī)提供“綠色通道”,優(yōu)先提供住院、遠程會診、預約掛號等服務。這是目前開展醫(yī)養(yǎng)結合最多的一種模式。(二)“社區(qū)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結合模式10.“社區(qū)衛(wèi)生服務機構+老年人日間照料中心”模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(一般為社區(qū)衛(wèi)生服務站)為主體托管運營“老年人日間照料中心”,免費使用“老年人日間照料中心”的房屋等設施,并承擔老年人生活照料和醫(yī)療服務等工作,開展醫(yī)養(yǎng)結合的“社區(qū)養(yǎng)老”。
11.“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設施共建共享”模式。新建社區(qū)將養(yǎng)老服務設施同醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設、一體化管理,如城區(qū)“老年人日間照料中心”與社區(qū)衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一建設、一體化管理,農村幸福院與村衛(wèi)生室統(tǒng)一建設、一體化管理。
12.“醫(yī)養(yǎng)結合機構+老年人日間照料中心”模式。以醫(yī)養(yǎng)結合機構為主體托管運營“老年人日間照料中心”,將“老年人日間照料中心”的閑置資源利用起來開展醫(yī)養(yǎng)結合的“社區(qū)養(yǎng)老”。有的醫(yī)養(yǎng)結合機構為了拓展“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”業(yè)務,往往同時托管多個“老年人日間照料中心”。
13.“社區(qū)綜合養(yǎng)老服務機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂協(xié)議”模式。一般是街道辦事處建設的“養(yǎng)老綜合服務中心”,為了開展醫(yī)養(yǎng)結合,與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂“發(fā)揮各自優(yōu)勢、謀求共享資源”的合作協(xié)議,開展醫(yī)養(yǎng)結合的“社區(qū)養(yǎng)老”。
14.“村衛(wèi)生室+農村幸福院”模式。由村衛(wèi)生室托管運營農村幸福院,實現(xiàn)農村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結合。
(三)“居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結合模式15.“家庭養(yǎng)老(或有保姆)+家庭醫(yī)生簽約服務”模式。非空巢老人平時在家中由家人或家人雇傭保姆提供生活照料,再通過開展家庭醫(yī)生簽約獲得家庭醫(yī)生提供的各項醫(yī)療健康服務。這一模式在實踐中運用較多,也是目前衛(wèi)健部門廣泛宣傳和推廣的主要模式。
16.“互聯(lián)網+可穿戴設備+實體性服務機構”模式。針對空巢老人尤其是半失能及高齡老人開展“居家養(yǎng)老”服務,由醫(yī)養(yǎng)結合的實體機構(如醫(yī)養(yǎng)結合機構或社區(qū)護理站或開展養(yǎng)老服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構等)為主體,為“居家養(yǎng)老”老人配備穿戴式身體監(jiān)測設備對其身體狀況進行適時遠程監(jiān)測,通過信息管理平臺將相關數(shù)據及時傳遞給實體機構,實體機構根據監(jiān)測數(shù)據及時為老人提供適宜的醫(yī)療服務,同時根據老人及其子女的需求,為老人提供所需的生活照料服務。
17.“家庭養(yǎng)老+長護險中的‘家護’服務”模式。符合長護險條件的失能老人平時在家中由家人提供生活照料,再由長護險的定點機構提供以康復為重點的“家護”服務,每周1-2次,費用主要由醫(yī)保資金提供。